제증명 및 의무기록 사본 발급 시 필요한 서류(의료법 시행규칙 제13조의 2) 양식을 다운 받으실 수 있습니다.

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• 입원(퇴원)중 발급을 원하시는 경우 병동 간호사실에 신청하신 후 발급 받으시면 됩니다.
• 외래 진료를 받으신 경우 해당과 접수 후 담당주치의와 상의하셔서 받으시면 됩니다.
• 단, 병명(상병)없이 입퇴원확인서는 원무과에서 발급 받으시면 됩니다.

환자 본인이 진료기록 사본을 요청할 경우
- 본인 신분증

환자의 가족, 대리인 진료기록 사본 발급을 요청할 경우
- 신청자 신분증 사본(주민등록증, 여권, 운전면허증 등)
- 가족관계 증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계 확인 서류
- 환자가 자필 서명한 동의서(만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외)
- 환자의 신분증 사본(단, 환자가 만17세 미만으로 주민등록증 발급 안된 경우 제외)

환자가 지정하는 대리인(형제, 자매, 보험회사 등)
- 신청자 신분증 사본(주민등록증, 여권, 운전면허증 등)
- 환자가 자필 서명한 위임장
- 환자가 자필 서명한 동의서
- 환자의 신분증 사본(단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급 안된 경우 제외)

제증명 및 의무기록 사본 발급비용

항목	금액
소견서	20,000원
상해진단서(3주미만)	100,000원
상해진단서(3주이상)	150,000원
의무기록 사본(1~5매)	장당 1,000원
의무기록 사본(6매 이상)	장당 100원